¿SABÍAS QUE LOS AFILIADOS A PAMI PAGAN MENOS POR SUS MEDICAMENTOS?

Seguimos trabajando para mejorar la calidad de vida de nuestros afiliados.

Para conocer el precio, la cobertura y más información sobre tus medicamentos hacé click ACÁ.

Todos los afiliados de PAMI cuentan con una cobertura de hasta un 80% en medicamentos ambulatorios y un 100% en tratamientos especiales.

  • 50% al 60% de descuento para los medicamentos para patologías agudas.
  • 50% al 80% de descuento para los medicamentos para patologías crónicas.
  • 100% de descuento para hipoglucemiantes, insulina y tiras reactivas.
  • 100% de descuento para medicamentos oncológicos, HIV y otros tratamientos especiales.
  • 100% de descuento para medicamentos para afiliados con discapacidad.
  • Subsidio Social para medicamentos ambulatorios.

Sí, las personas con discapacidad cuentan con una cobertura del 100% de la medicación asociada a la discapacidad declarada. Para poder recibir la cobertura del 100%, es necesario presentar la historia clínica, la prescripción médica y el certificado de discapacidad en la Agencia o UGL.

Se llama patologías agudas a las enfermedades que tienen una duración acotada en el tiempo, es decir que tienen un comienzo y un final establecido e identificable. Suelen ser de corta duración. Los medicamentos para estas enfermedades cuentan con una cobertura del 50% al 60%.

Se llama patologías crónicas a las enfermedades de larga duración. Por lo general son de progresión lenta. A diferencia de las enfermedades agudas, las enfermedades crónicas no tienen un final establecido, sino que se desarrollan a lo largo de meses e incluso años. Los medicamentos para estas enfermedades cuentan con una cobertura del 50% al 80%.

Llamamos tratamientos especiales a aquellos que comprenden enfermedades complejas y que requieren medicamentos de alto costo. Entre las patologías que requieren tratamientos especiales se encuentran la hemofilia, la fibrosis quística, las hepatitis B y C y las enfermedades oncológicas, entre otras. Los medicamentos para tratamientos especiales cuentan con una cobertura del 100%.

PAMI tiene una de las coberturas en medicamentos más amplia del país. En relación con otras obras sociales y prepagas, los afiliados de PAMI pagan menos por un mismo medicamento en la farmacia, ya que cuentan con un mayor porcentaje de descuento.

A los afiliados que por razones de vulnerabilidad social no pueden pagar sus medicamentos ambulatorios con descuento, PAMI les brinda un subsidio social que cubre el costo de los medicamentos al 100%.

  • Tener un ingreso menor o igual a 1,5 haberes previsionales mínimos.

  • No estar afiliados a un sistema de medicina prepaga.

  • No ser propietario de más de un inmueble, ni poseer un auto de menos de 10 años, aeronaves o embarcaciones de lujo.

Si el afiliado no cumple con los requisitos para acceder al subsidio social, pero gasta el 5% o más de sus ingresos en medicamentos, puede solicitar la vía de excepción en la Agencia o UGL. Para que la vía de excepción se apruebe, se le requerirá un informe social, escala de vulnerabilidad sociosanitaria y revalidación médica.

RENOVACIÓN AUTOMÁTICA PARA LA AUTORIZACIÓN DE LOS MEDICAMENTOS GRATUITOS POR EL SUBSIDIO SOCIAL DE MEDICAMENTOS

Los afiliados que cumplan con ciertos requisitos, ya no deberán acercarse a la agencia a renovar la autorización de los medicamentos sin cargo otorgados a través del Subsidio Social de Medicamentos.

  • Tener autorizados hasta 4 medicamentos a través del Subsidio Social.
  • Deben ser medicamentos de uso crónico
  • El consumo de estos medicamentos debe ser regular y sin modificaciones, es decir, NO debe presentar cambios (de principio activo ni de presentación) durante 6 meses.
  • Para mantener el beneficio de Renovación Automática es requisito que los medicamentos sean prescriptos a través del sistema de Receta Electrónica.

Actualmente el trámite de renovación de los medicamentos sin cargo por el Subsidio Social de Medicamentos representa el 40% de los trámites que realizan nuestros afiliados en las agencias y UGLs. Esta medida significa que muchos afiliados NO van a tener que acercarse a la agencia de forma regular, lo que le brinda más tiempo al agente para la atención del afiliado y disminuye el tiempo de espera de los afiliados que van a realizar otros trámites.

  • Si el afiliado presenta cualquier modificación en la solicitud de alguno de los medicamentos (principio activo o presentación).
  • Si el afiliado solicita más de 4 medicamentos, ya que como explica la Disposición n°059/2016 de GM, a partir de 5 medicamentos el afiliado necesita evaluación por parte de un auditor médico del Instituto.

En cualquiera de estos dos casos, el afiliado deberá realizar la solicitud de todos los medicamentos en la agencia sin la posibilidad de renovación automática de ninguno de ellos.

Sí, para recuperar el beneficio deberá cumplir con los requisitos mencionados.

Los casos en que los afiliados soliciten menos medicamentos de los que venían consumiendo.

Por ejemplo, si un afiliado consumía 4 medicamentos a través del Subsidio Social y deja de necesitar alguno de ellos, no ve afectada la posibilidad de la renovación automática del Subsidio Social y deja de necesitar alguno de ellos, no ve afectada la posibilidad de la renovación automática del Subsidio Social.

Los afiliados deben saber en qué casos deben presentarse en la agencia para solicitar la renovación, cuándo aplica el beneficio de la renovación automática y en qué casos deja de tener validez.

Además, debe saber que ya no tendrá que presentar el RTF en la farmacia al momento de retirar sus medicamentos.

Podés mirar el video explicativo haciendo click ACÁ.