La persona afiliada deberá presentar en su Agencia original y copia de la siguiente documentación para dar inicio al trámite por vía de excepción:

• Documento Nacional de Identidad.
• Credencial de Afiliación
• Receta Electrónica oficial de PAMI con la prescripción correspondiente del principio activo y fecha de la receta igual o posterior a la fecha del Consentimiento Informado.
• Formulario de Medicamentos Oncohematológicos.
• Resumen de historia clínica.
• Documentación respaldatoria según indica el Formulario de Pedido de Medicación Oncológica u Oncohematológica.

ATENCIÓN: Recordale a la persona afiliada que,  si su médico/ médica  especialista no envía el formulario de consentimiento Informado al laboratorio correspondiente -previa firma del mismo  y del paciente -, no podrá acceder a la medicación oncológica. 

---Lenalidomida 

--Pomalidomida 

Consentimientos informados según laboratorio.
 

VAUXIMIDA

FORMULARIO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA MUJERES CON CAPACIDAD REPRODUCTIVA

FORMULARIO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA MUJERES SIN POSIBILIDAD DE QUEDAR EMBARAZADAS

FORMULARIO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PACIENTES VARONES

POMALIDOMIDA ECZANE

FORMULARIO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA MUJERES CON CAPACIDAD REPRODUCTIVA

FORMULARIO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA MUJERES SIN POSIBILIDAD DE QUEDAR EMBARAZADAS

FORMULARIO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PACIENTES VARONES
 

POMALID

FORMULARIO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA MUJERES CON CAPACIDAD REPRODUCTIVA

FORMULARIO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA MUJERES SIN POSIBILIDAD DE QUEDAR EMBARAZADAS

FORMULARIO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PACIENTES VARONES

FORMULARIO DE CERTIFICACION DE MEDICO PRESCRIPTOR

TARJETA DEL PACIENTE
 

Ledamin: https://aspen-lab.com/producto/ledamin/

Lunadin: https://tuteurgroup.com/producto/lunadin

Mizarid: https://everexpharma.com.ar/files/5518155Formulario_de_consentimiento.pdf

Lenalinova: https://innovacion.celnova.com/hubfs/FORMULARIO%20DE%20CONSENTIMIENTO%20INFORMADO%20COMPLETO.pdf

Mylenz: https://bioprofarma-bago.com.ar/wp-content/uploads/2018/07/Consentimiento-Informado-Myelenz-1.pdf

Ledane--atencionalpaciente@eczane.com.ar

LEDANE- FORMULARIO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA MUJERES SIN POSIBILIDAD DE QUEDAR EMBARAZADAS

LEDANE - FORMULARIO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA MUJERES CON POSIBILIDAD DE QUEDAR EMBARAZADAS

LEDANE- FORMULARIO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PACIENTES VARONES

Hemalen--Safety.Argentina@teva.com.ar; WhatsApp 01156541930

HEMALEN-FORMULARIO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA MUJERES SIN POSIBILIDAD DE QUEDAR EMBARAZADAS Agregar por única TARJETA PACIENTE

HEMALEN-FORMULARIO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA MUJERES CON POSIBILIDAD DE QUEDAR EMBARAZADAS Agregar cada vez que se prescriba el medicamento TARJETA PACIENTE

HEMALEN-FORMULARIO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PACIENTES VARONES

Renged--sgonzalez@kemexlab.com gzamorano@kemexlab.com; WhatsApp 01160516531

RENGED- FORMULARIO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA MUJERES SIN POSIBILIDAD DE QUEDAR EMBARAZADAS

RENGED - FORMULARIO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA MUJERES CON POSIBILIDAD DE QUEDAR EMBARAZADAS

RENGED- FORMULARIO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PACIENTES VARONES

Lenomel- dispensacioncontroladafv.argentina@knighttx.com; Tel de contacto: 11 3940 2495 Sandra Iaquinta

LENOMEL-FORMULARIO CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA MUJERES SIN POSIBILIDAD DE QUEDAR EMBARAZADAS

LENOMEL-FORMULARIO CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA MUJERES CON POSIBILIDAD DE QUEDAR EMBARAZADAS

LADEVINA-FORMULARIO CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PACIENTES VARONES

Ladevina- dispensacioncontroladafv.argentina@knighttx.com; Tel de contacto: 11 3940 2495 Sandra Iaquinta

LADEVINA-FORMULARIO CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA MUJERES SIN POSIBILIDAD DE QUEDAR EMBARAZADAS

LADEVINA-FORMULARIO CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA MUJERES CON POSIBILIDAD DE QUEDAR EMBARAZADAS

LADEVINA-FORMULARIO CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PACIENTES VARONES

Para facilidad de los médicos tratantes y de los pacientes, una vez firmado el Consentimiento Informado deberán remitirlo de modo digital